Мікардіс відгуки

Мікардіс

Катерина Ручкина 01 жовтня 2011

Опис і інструкція препарату Мікардіс

Мікардіс - це препарат для стійкого зниження тиску при артеріальній гіпертензії. Своє дію ці ліки надає за рахунок активного компонента - телмісартан. За властивостями Мікардіс є блокатором рецепторів, чутливих до ангіотензину II - гормону, завдяки якому підвищується тонус судинної стінки і відбувається звуження просвіту судини. Ефект ліки розвивається поступово, протягом трьох годин, зате виявляється тривалим - більше доби. Лікування Мікардіс дає максимальні результати на кінець першого або протягом другого місяця застосування. Якщо хворий перестав використовувати даний препарат, то його артеріальний тиск буде поступово повертатися до тих показників, з яких було розпочато терапія. Перевищення цих значень не відбувається (немає ефекту «рикошету»).

Проводиться даний засіб в таблетках, які рекомендується приймати раз на добу. Інструкція препарату дозволяє не асоціювати його використання з прийомом їжі. Описано стандартні дозування Мікардіс, але, як у випадку з іншими антигіпертензивними засобами, вони є лише орієнтирами, спираючись на які лікар підбирає індивідуальну схему лікування.

Протипоказаний Мікардіс при:

  • Непрохідності жовчних проток;
  • Тяжких порушеннях функції нирок, печінки;
  • Непереносимості фруктози;
  • Дітям, підліткам, вагітним і годуючим жінкам.

Побічні ефекти і передозування Мікардіс

Даний препарат має системну впливом на організм людини. Тому, на тлі терапії, можуть небажаним чином «відгукнутися» різні системи органів. Найбільш очікувано дію Мікардіс на серцево-судинну систему. При цьому може занадто сильно знизитися тиск, розвинутися серцебиття, виникнути біль в грудній клітці. Симптоми дії Мікардіс на нервову систему - почуття слабкості, порушення сну, судоми і так далі. Іноді відзначається кашель, розвиток інфекцій органів дихання. Печінка і травна система в цілому можуть страждати при використанні цих таблеток. Якщо сечовивідна система дає збій, у пацієнта спостерігаються набряки, інфекції поек, сечового міхура і так далі. Можливі й інші небажані симптоми, які пов'язані з прийомом Мікардіс.

Якщо хворий прийме занадто високу дозу препарату - його тиск знизиться в більшій мірі, ніж потрібно. Залежно від проявилися симптомів проводиться і лікування.

Інформативно обговорення цього препарату на одному з форумів, де лікарі консультують он-лайн. Жінка описувала схему лікування її мами при гіпертонічній хворобі. У терапію був включений Мікардіс і інші ліки. Почалася дискусія з питання, чи можна замінити ці кошти на більш бюджетні? - З приводу Мікардіс фахівці висловили припущення, що він цілком замінимо, наприклад, на Лозап, який робить подібну дію, а коштує дешевше. Один з коментаторів порадив дізнатися у лікаря, чи немає у мами непереносимості препаратів іншої групи - інгібіторів АПФ (наприклад, моноприл, Каптоприлу)? - Якщо використання цих ліків можливо, то фахівці можуть призначити їх замість Мікардіс.

Ефективність даного антигіпертензивного засобу, звичайно, залежить від стану хворого, причин його гіпертонії. І тут кращим способом відновити здоров'я залишається звернення до хорошого лікаря, який призначить правильну схему застосування Мікардіс та інших підтримуючих засобів.

Відгуки та коментарі

Відгуки

  • 1 Катерина Ручкина

Нових коментарів: 11

  • 2

    Нових коментарів: 8

  • 3 Катерина Ручкина

    Нових коментарів: 8

  • 4

    Нових коментарів: 7

  • 5 Катерина Ручкина

    Нових коментарів: 6

  • 6

    Нових коментарів: 6

  • 7

    Ліки "Мікардіс": аналоги, інструкція із застосування, відгуки

    «Мікардіс» призначається пацієнтам для усунення ознак гіпертонії. Лікарський засіб має стійкий гіпотензивні властивості, дозування для кожного пацієнта підбирається персонально. Перед прийомом препарату рекомендується ознайомитися з інструкцією до нього, вивчити протипоказання, а також побічні явища.

    Активною речовиною, яке є основним у складі леарства, вважається телмісартан. В одній таблетці може міститися від 20 до 80 міліграм. Додатковими компонентами, що допомагають найбільш швидко засвоїти діючий мікроелемент, виступають:

    • йоксіталамовая кислота;
    • гідроксид натрію;
    • полівінілпіролідон;
    • глюціт;
    • стеарат магнію.

    Перший прийом «Мікардіс» призводить до поступової нормалізації артеріального тиску. Воно повільно знижується протягом декількох годин. Гіпотензивний ефект спостерігається через добу після прийому препарату. Це означає, що для збереження артеріального тиску в нормі необхідно приймати по одній таблетці «Мікардіс» в день. Найбільше зниження тиску можна помітити через місяць від початку прийому препарату. При різкому припиненні прийому «Мікардіс» не виникає ефекту «скасування», початкові показники повертаються протягом 2 - 3 тижнів.

    Всі речовини, що входять до складу препарату, при пероральному прийомі з кишечника всмоктуються досить швидко, максимальна концентрація активної речовини досягає майже 50%.

    «Мікардіс» випускаються у вигляді таблеток білого кольору. В упаковці може бути від двох до восьми блістерів, в кожному по 7 таблеток.

    Як правильно приймати препарат?

    У рідкісних випадках ліки призначають пацієнтам старше 55 років, у яких є ризик розвитку важких серцевих захворювань, пов'язаних з підвищенням артеріального тиску.

    Крім звичайного «Мікардіс», виробляється препарат «Мікардіс плюс». Останній у своєму складі містить 12,5 міліграма гідрохлортіазиду, який має сечогінні властивості.

    Поєднання диуретического препарату з антагоністом ангіотензину допомагає досягти максимального ефекту. Диуретические явища починають проявлятися через дві години після прийому препарату. «Мікардіс плюс» призначається, якщо не виходить досягти зниження тиску при прийомі звичайного «Мікардіс».

    Ні в якому разі не можна самостійно собі призначати препарат і дозування, так як тільки лікуючий лікар повинен з'ясувати всі протипоказання і проаналізувати аналізи хворого.

    «Мікардіс 40» має такі ж протипоказання, як і препарати з іншою кількістю активної речовини. Лікарський засіб не можна приймати в наступних випадках:

    1. Якщо є підвищена чутливість до основного компоненту або допоміжних компонентів.
    2. При вагітності і лактації.
    3. Якщо у пацієнта є порушення в роботі жовчовивідних шляхів, які можуть впливати на їх проходження.
    4. При серйозних захворюваннях печінки і нирок.
    5. При спадковій непереносимості фруктози.

    В інструкції із застосування «Мікардіс» зазначено, що препарат не призначається пацієнтам при:

    • рефрактерній гіперкальціємії (підвищення концентрації кальцію в плазмі крові);
    • гипокалиемией (захворювання, викликане нестачею калію в організмі людини);
    • при дефіциті лактази;
    • непереносимості лактози;
    • непереносимості галактози.

    Препарат «Мікардіс» з особливою обережністю призначається при:

    • Гіпонатріємії (стан, при якому концентрація іонів натрію в плазмі крові падає нижче норми).
    • Гіперкаліємії.
    • Ішемії серця.
    • Серцевих захворюваннях - хронічній недостатності, стенозі клапанів, кардіоміопатії.
    • Стенозі обох артерій нирок.
    • Зневодненні, викликаному хворобою з блювотою і діареєю.
    • Попередньої терапії сечогінними препаратами.
    • Відновленні після пересадки нирок.

    Препарат необхідно з особливою обережністю приймати при цукровому діабеті і подагрі (хвороба суглобів і тканин, що викликається порушенням обміну речовин в організмі).

    Відгуки про «Мікардіс» не завжди позитивні. Деякі пацієнти фіксують виникнення поганого самопочуття, яке безпосередньо залежить від дозування лікарського засобу, від віку і наявності захворювань. Найчастіше зустрічаються такі побічні явища:

    • Запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, надмірна тривожність, дратівливість, депресія, втрата сну, судоми.
    • Захворювання дихальних шляхів з інфекціями, що є причиною фарингіту, синуситів, бронхіту і кашлю.
    • Нудота, метеоризм, діарея.
    • Гіпотонія (знижений кров'яний тиск), тахікардія (хворобливе прискорене серцебиття), брадикардія (порушення синусового ритму).
    • М'язові спазми, біль у суглобах, біль у попереку.
    • Інфекції органів сечостатевої системи, затримка рідини в організмі.
    • Алергії у вигляді шкірних висипань, кропив'янки, ангіоневротичного набряку, свербіння, еритеми (сильне почервоніння шкіри, викликане розширенням капілярів).
    • Минуща нечіткість зору.
    • Гостра закритокутова глаукома.
    • Імпотенція (статеве безсилля).
    • Панкреатит (запалення підшлункової залози).
    • Порушення функції печінки.
    • Жовтяниця.
    • Диспепсія (порушення нормальної діяльності шлунка, утруднене і хворобливе травлення).
    • Підвищене потовиділення.
    • Судоми литкових м'язів.
    • Артроз (хронічне захворювання суглобів, пов'язане з їх деформацією і обмеженням рухливості).

    «Мікардіс9raquo; в період вагітності

    Клінічні дослідження довели фетотоксіческое вплив препарату. Тому «Мікардіс» не можна приймати у всіх триместрах вагітності та в період лактації. Якщо жінка планує стати мамою, то лікарі радять їй перейти на більш безпечні препарати. При настанні вагітності прийом медикаменту припиняють.

    Як правильно приймати препарат «Мікардіс9raquo ;?

    Лікарський засіб призначається тільки лікарем і може бути використано як самостійно, так і з іншими медикаментами, які спрямовані на поліпшення роботи серцево-судинної системи. Таким же спектром дії володіють і російські аналоги «Мікардіс».

    В інструкції із застосування зазначено, що щоденний прийом препарату повинен обмежуватися однією пігулкою в 40 міліграм. Потрібно пам'ятати, що у пацієнтів з легкою формою гіпертонії зниження артеріального тиску відбувається і при прийомі таблетки з 20 миллиграммами діючої речовини. Підбір терапевтичної дозування здійснюється в період до чотирьох тижнів. Власне, стільки часу і необхідно, щоб «Мікардіс9raquo; продемонстрував всю свою позитивний вплив на організм хворого.

    Якщо за місяць прийому «Мікардіс 20» не настало потрібного результату, то доктор призначає препарат з дозуванням 80 мг, який також необхідно приймати по одній таблетці в день.

    При тяжкому перебігу хвороби лікар може призначити «Мікардіс» в дозуванні 160 міліграм, тобто потрібно приймати по 2 таблетки на добу по 80 міліграм.

    У рідкісних ситуаціях хворій людині не вдається знизити артеріальний тиск монопрепарати, тоді такому пацієнтові призначають «Мікардіс плюс», завдяки якому тиск знижується швидко. Дозування препарату в такому випадку підбирається виходячи від розвитку гіпертонічної хвороби. Відгуки про «Мікардіс9raquo; і аналогах доводять його позитивну дію при зниженні артеріального тиску.

    Пацієнтам, в історії хвороби яких є порушення функціонування нирок, не потрібно призначення індивідуальної дозування. Якщо у відомостях є записи про помірне патологічному відхиленні печінки, то хворій людині необхідно приймати «Мікардіс 40». Не можна збільшувати дозу препарату: це може привести до порушень в роботі нирок і печінки. Літнім пацієнтам дозування не коригують.

    У пацієнтів з цукровим діабетом, а також з ішемічною хворобою серця або іншими серцево-судинними захворюваннями через застосування лікарського препарату «Мікардіс» збільшується небезпека виникнення фатального інфаркту міокарда і настання раптового летального результату.

    Ішемічна хвороба серця при цукровому діабеті може протікати без симптомів і може бути з самого початку не виявлено. Тому перед початком терапії ліками «Мікардіс» потрібно здати всі необхідні аналізи і пройти діагностику.

    Взаємодія з іншими препаратами

    Перед тим як доктор призначить пацієнтові «Мікардіс», він повинен з'ясувати, які ще препарати приймає хворий. При прийомі наступних лікарських засобів може посилюватися їх дія, яку дію «Мікардіс»:

    1. Телмісартан підвищує гіпотензивний ефект інших ліків з подібною дією.
    2. При спільної терапії «Дигоксином» і «Мікардіс» підвищується концентрація діючої речовини у першого препарату.
    3. Збільшується в 2 рази концентрація «раміприлу».
    4. Підвищується концентрація лікарських засобів, що містять літій, що збільшує токсичний вплив на організм.
    5. При спільному прийомі н естероідних протизапальних препаратів і телмісартан у хворих з зневодненням організму підвищується небезпека розвитку ниркової недостатності і знижується дія «Мікардіс».

    Здатність управління складними механізмами при прийомі "Мікардіс плюс" і аналогів

    В інструкції із застосування зазначено, що спеціальних досліджень на те, як діюча речовина (т елмісартан), що входить до складу препарату та більшості аналогів, впливає на концентрацію уваги і здатність керування автомобілем, не проводилися. Але! Потрібно пам'ятати, що медикаменти, які містять в своєму складі диуретические компоненти, можуть викликати сонливість і запаморочення.

    Препарат «Мікардіс» необхідно зберігати в недоступному для дітей місці, при температурі не більше 30 градусів. Термін зберігання:

    1. Таблетки з дозуванням 40 і 80 міліграм - 4 роки.
    2. Таблетки з дозуванням 20 мг - 3 роки.

    Препарат відпускається строго за рецептом. «Мікардіс» заборонено приймати дітям до 18 років.

    Ціна на ліки залежить від дозування діючої речовини. Вартість «Мікардіс 40» (14 таблеток) - від 500 рублів і вище. «Мікардіс 80» - від 900 до 1000 рублів. Ціна на «Мікардіс плюс» (28 таблеток) - від 850 рублів і вище.

    В інструкції із застосування сказано, що приймати препарат можна в будь-який час дня, прийом їжі на здатність засвоєння організмом препарату не впливає. Загальна тривалість лікування залежить від доктора, після оцінки стану здоров'я пацієнта лікар може порекомендувати перейти на дозу 20 міліграм. Люди, які приймають медикамент, спостерігається швидке зниження артеріального тиску і відсутність побічних ефектів. Але більшість пацієнтів від покупки даного препарату зупиняє його висока ціна.

    Більш дешеві аналоги «Мікардіс плюс» підбирає доктор, до найбільш відомим медикаментів з подібною дією відносять:

    Ціна на аналоги ліків «Мікардіса9raquo; залежить від країни виробника і складу препарату. За зниженою вартістю можна купити такі аналоги:

    1. «Блоктран» - більш дешевий і доступний дженерик для лікування гіпертонії і хронічної серцевої недостатності. Відрізняється від «Мікардіс» по основному компоненту і дозування.
    2. «Валз» - виробляється в упаковках по 28 таблеток, що набагато більше, ніж у препарату «Мікардіс», тому при тривалому лікуванні «Валз» дешевше. По складу медикаменти розрізняються, так як в «Валз» застосовується валсартан (40 міліграм).
    3. «Ангіаканд» - відрізняється за складом, активному мікроелементу і його дозування. Дозволяється приймати при підвищеному артеріальному тиску і хронічної серцевої недостатності. Має інші протипоказання, тому перед застосуванням рекомендується уважно прочитати інструкцію.

    Мікардіс

    Продаж: за рецептом

    Зберігання: 15-25С (кімнатна температура)

    Термін придатності: 48 міс.

    Мікардіс (активна речовина - телмісартан) - антигіпертензивний лікарський засіб, селективний антагоніст (блокатор) рецепторів ангіотензину II. Володіє високим ступенем селективності до підтипу AT1 рецепторів ангіотензину II, через які останній і реалізує своє вазопресорну дію. Мікардіс ж не дозволяє ангіотензину II вступити у взаємодію зі своїми «особистими» рецепторами, в буквальному сенсі слова розриваючи їх тісні обійми. При цьому препарат зв'язується виключно з AT1-рецепторами, і робить це всерйоз і надовго. До іншими рецепторами, включаючи AT2-рецептори, Мікардіс абсолютно байдужий, що закладає міцний фундамент його профілем безпеки, тому що знижує ймовірність розвитку побічних ефектів. На додаток до вищесказаного препарат знижує рівень альдостерону в плазмі крові, не пригнічуючи при цьому ренін і не блокуючи трансмембранні іонні канали. Мікардіс не пригнічує кініназу II, відому як ангиотензинпревращающий фермент. Це має дуже важливе значення в плані переносимості препарату: кініназа II розщеплює брадикінін, отже, завдяки Мікардіс не відбувається кумуляції цього біологічно активної речовини в організмі, що зводить до мінімуму ризик асоційованих з надлишком брадикинина побічних ефектів (кашель, ангіоневротичний набряк). Мікардіс в дозі 80 мг повністю гасить все гіпертензивні наміри ангіотензину II ще в зародку. Ефект від прийому препарату починає відчуватися вже на 3-му годині. Дія разової дози Мікардіс зберігається протягом доби і залишається клінічно значущим до 48 годин. Антигіпертензивна дія Мікардіс стабілізується на заданому рівні, як правило, через 4-8 тижнів регулярної фармакотерапії. У пацієнтів-гіпертоніків препарат знижує систолічний (верхнє) і діастолічний (нижній) артеріальний тиск, не впливаючи на частоту серцевих скорочень. У разі різкого припинення прийому Мікардіс артеріальний тиск плавно повертається до початкового рівня без розвитку так званого синдрому рикошету.

    Препарат швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Його біодоступність становить 50%, період напіввиведення - більше 20 годин. У літніх пацієнтів, а також у осіб, які страждають на ниркову недостатність, корекція дози не потрібна. Пацієнти, у яких в анамнезі присутні легкі і середні порушення функції печінки, приймають більш щадні дози препарату.

    Мікардіс випускається в таблетках. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. За загальним рекомендаціям лікування артеріальної гіпертензії Мікардіс починають з дози в 40 мг 1 раз на добу. При недостатньому терапевтичному відповіді доза препарату може бути підвищена до 80 мг. Однак не слід поспішати підкидати додаткових антигіпертензивних «дров»: як уже говорилося вище, максимальний ефект від прийому препарату досягається, як правило, не раніше 4-8 тижнів від початку фармакотерапії, тому має сенс трохи почекати. У деяких випадках на тлі лікування Мікардіс може порушуватися функція нирок. Це відбувається увазі придушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Найчастіше даний факт має місце бути при комбінуванні Мікардіс з препаратами групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ). При лікуванні Мікардіс необхідно мати на увазі, що у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, обтяженим будь-яким додатковим кардіоваскулярним ризиком (наприклад, ішемічною хворобою серця), може підвищуватися ризик інфаркту міокарда та серцево-судинної смерті. Мікардіс може потенціювати терапевтичний ефект інших антигіпертензивних лікарських засобів. Препарат добре поєднується з тіазиднимидіуретиками. Так, у пацієнтів з важкими формами артеріальної гіпертензії доза препарату в 160 мг в поєднанні з гідрохлортіазидом була по-справжньому «робочої» і добре переносилася. І наостанок - пара цікавих фактів: ниркова недостатність при прийомі Мікардіс найчастіше спостерігалася у жителів Країни висхідного сонця, а у представників негроїдної раси препарат менш ефективний, ніж у європейців.

    На підставі досліджень, проведених в рамках кандидатської дисертації можу сказати наступне: ефективно контролює АТ, крім цього нормалізує центральне аортальне тиск і достовірно знижує швидкість поширення пульсової хвилі - як ранній предиктор серцево-судинних захворювань. Позитивно впливає на показники варіабельності серцевого ритму. Ефективний як у молодих пацієнтів, так і у пацієнтів більш зрілого віку. Побічних ефектів, що вимагають відміни препарату, виявлено не було. Чи не впливає на водіння автомобілем.

    З недавнього часу у мене почалася артеріальна гіпертензія. Лікарі прописали мені Мікардас. На моє щастя, він мені почав допомагати і мені ставало краще. Я успішно пройшла курс лікування і тепер відчуваю себе впевненіше в завтрашньому дні. Даний засіб допомагає, але це залежить ще і від людини. Якщо він бажає видужати. то Бог завжди допоможе з цим впорається.

    Інструкція по застосуванню Мікардіс

    Антигіпертензивний препарат. Телмісартан - специфічний антагоніст рецепторів ангіотензину II. Володіє високою спорідненістю до підтипу AT1-рецепторів ангіотензину II, через який реалізується дію ангіотензину II. Телмісартан витісняє ангіотензин II із зв'язку з рецептором, не володіючи дією агоніста відносно цього рецептора. Утворює зв'язок тільки з підтипом AT1-рецепторів ангіотензину II. Зв'язування носить тривалий характер. Телмісартан не володіє спорідненості з іншими рецепторами (в т.ч. до AT2-рецепторів) і іншим, менш вивченим рецепторів ангіотензину. Функціональне значення цих рецепторів, а також ефект їх можливої ​​надмірної стимуляції ангіотензину II, концентрація якого збільшується при призначенні телмісартана, не вивчені. Знижує концентрацію альдостерону в крові, не пригнічує ренін в плазмі крові і не блокує іонні канали. Чи не пригнічує АПФ (кініназу II), фермент, який також руйнує брадикінін, тому посилення викликаються брадикініном побічних ефектів не очікується.

    Телмісартан в дозі 80 мг повністю блокує гіпертензивну дію ангіотензину II. Початок гіпотензивної дії відмічається протягом 3 годин після першого прийому телмісартана. Дія препарату зберігається протягом 24 год і залишається значимим до 48 год. Виражений гіпотензивний ефект зазвичай розвивається через 4-8 тижнів регулярного прийому.

    У пацієнтів з артеріальною гіпертензією телмісартан знижує систолічний та діастолічний АТ, не впливаючи на ЧСС.

    У разі різкої відміни телмісартан АТ поступово повертається до початкового рівня без розвитку синдрому відміни.

    При прийомі всередину телмісартан швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність - 50%.

    При прийомі разом з їжею зниження значень AUC коливається від 6% (при застосуванні в дозі 40 мг) до 19% (при застосуванні в дозі 160 мг). Через 3 години після прийому концентрація в плазмі крові вирівнюється незалежно від часу прийому їжі.

    Зв'язування з білками плазми крові - більше 99.5%, в основному з альбуміном і α1-глікопротеїном. Середнє значення уявного Vd в рівноважному стані - 500 л.

    Метаболізується шляхом кон'югированія з глюкуроновою кислотою. Метаболіти фармакологічно не активні.

    T1/2 - більше 20 ч. Виводиться через кишечник в незміненому вигляді, виведення нирками - менше 2% від прийнятої дози. Загальний плазмовий кліренс високий (900 мл / хв) порівняно з печінковим кровотоком (близько 1500 мл / хв).

    Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

    Спостерігається різниця в концентраціях у чоловіків і жінок. У жінок Cmax і AUC були приблизно в 3 і 2 рази відповідно вище, ніж у чоловіків (без значного впливу на ефективність).

    Фармакокінетика телмісартана у пацієнтів похилого віку не відрізняється від фармакокінетики у молодих пацієнтів. Корекції доз не потрібно.

    Зміна дози у пацієнтів з нирковою недостатністю не потрібно, включаючи пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Телмісартан не видаляється за допомогою гемодіалізу.

    У пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня (клас А і В за шкалою Чайлд-П'ю) добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.

    Основні показники фармакокінетики телмісартана у дітей і підлітків у віці від 6 до 18 років після прийому телмісартана в дозі 1 мг / кг або 2 мг / кг протягом 4 тижнів, в цілому, можна порівняти з даними, отриманими при лікуванні дорослих, і підтверджують нелінійність фармакокінетики телмісартана, особливо щодо Cmax.

    Форма випуску, склад і упаковка

    таблетки білого або майже білого кольору, довгасті, з гравіюванням "51Н" на одній стороні і символом фірми - на іншій стороні.

    Допоміжні речовини: натрію гідроксид - 3.36 мг, поливидон (коллідон 25) - 12 мг, меглюмін - 12 мг, сорбітол - 168.64 мг, магнію стеарат - 4 мг.

    7 шт. - блістери (2) - пачки картонні.

    7 шт. - блістери (4) - пачки картонні.

    Препарат призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі.

    При артеріальній гіпертензії рекомендована початкова доза препарату Мікардіс ® становить 1 таб. (40 мг) 1 раз / сут. У випадках, коли терапевтичний ефект не досягається, доза препарату може бути збільшена до 80 мг 1 раз / сут. При вирішенні питання про збільшення дози слід брати до уваги, що максимальний антигіпертензивний ефект зазвичай досягається протягом 4-8 тижнів після початку лікування.

    Для зниження серцево-судинної захворюваності та смертності рекомендована доза - 1 таб. (80 мг) 1 раз / сут. У початковий період лікування може знадобитися додаткова корекція АТ.

    Пацієнтам з нирковою недостатністю (в т.ч. що знаходяться на гемодіалізі) корекції дози препарату не потрібна.

    У пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня (клас А і В за шкалою Чайлд-П'ю) добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.

    Режим дозування у пацієнтів похилого віку не вимагає змін.

    Випадки передозування не встановлені.

    Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, брадикардія.

    Лікування: проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз неефективний.

    Телмісартан може збільшувати гіпотензивний ефект інших антигіпертензивних засобів. Інші види взаємодії, які мають клінічну значимість, не встановлені.

    Одночасне застосування з дигоксином, варфарином, гідрохлортіазидом, глібенкламідом, ібупрофеном, парацетамолом, симвастатином і амлодипіном не призводить до клінічно значимої взаємодії. Відзначено збільшення середньої концентрації дигоксину в плазмі крові в середньому на 20% (в одному випадку на 39%). При одночасному призначенні телмісартана і дигоксину доцільно періодично визначати концентрації дигоксину в крові.

    При одночасному застосуванні телмісартан і рамиприла спостерігалося підвищення AUC0-24 і Сmax раміприлу і раміприлату в 2.5 рази. Клінічна значимість цього явища не встановлена.

    При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів літію Повідомлялося про тимчасове збільшення концентрації літію в крові, що супроводжується токсичною дією. У рідкісних випадках подібні зміни зареєстровані при призначенні антагоністів рецепторів ангіотензину II. При одночасному призначенні препаратів літію і антагоністів рецепторів ангіотензину II рекомендується проводити визначення концентрації літію в крові.

    Лікування НПЗЗ, включаючи ацетилсаліцилову кислоту, інгібітори ЦОГ-2 і неселективні НПЗЗ, може викликати розвиток гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів. Препарати, що діють на РААС, можуть володіти синергическим ефектом. У пацієнтів, які отримують НПЗЗ і телмісартан, на початку лікування слід компенсувати ОЦК і провести дослідження функції нирок.

    Зниження ефекту антигіпертензивних засобів, таких як телмісартан, за допомогою інгібування судинорозширювальної ефекту простагландинів зазначалося при одночасній терапії з НПЗП.

    Спостережувані випадки побічних ефектів не корелювали з підлогою, віком або расовою приналежністю пацієнтів.

    Інфекції: сепсис, включаючи сепсис з летальним результатом, інфекції сечовивідних шляхів (включаючи цистит), інфекції верхніх дихальних шляхів.

    З боку системи кровотворення: анемія, еозинофілія, тромбоцитопенія.

    З боку центральної нервової системи: безсоння, тривожність, депресія, непритомність, вертиго.

    З боку органу зору: зорові розлади.

    З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, брадикардія, тахікардія.

    З боку дихальної системи: задишка.

    З боку травної системи: біль у животі, діарея, сухість у роті, диспепсія, метеоризм, дискомфорт в області шлунка, блювота, порушення функції печінки / захворювання печінки * (* за результатами постмаркетингових спостережень, в більшості випадків порушення функції печінки / захворювання печінки були виявлені у пацієнтів Японії), підвищення активності печінкових ферментів.

    Алергічні реакції: анафілактичні реакції, підвищена чутливість (еритема, кропив'янка, ангіоневротичний набряк), екзема, свербіж шкіри, висип (в т.ч. лікарська), ангіоневротичний набряк (зі смертельними наслідками), токсична висипка, гіпергідроз.

    З боку опорно-рухового апарату: артралгія, біль у спині, спазми м'язів (судоми литкових м'язів), біль в нижніх кінцівках, біль у м'язах, біль у сухожиллях (симптоми, схожі з проявом тендинита).

    З боку нирок і сечовивідних шляхів: порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність), підвищення концентрації сечової кислоти, креатиніну в крові.

    Лабораторні показники: гіперкаліємія, підвищення рівня КФК крові, гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом).

    Загальні: біль в грудній клітці, грипоподібний синдром, астенія (слабкість).

    - зниження серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів у віці 55 років і старше з високим ризиком серцево-судинних захворювань.

    - обструктивні захворювання жовчовивідних шляхів;

    - тяжкі порушення функції печінки (клас С за шкалою Чайлд-П'ю);

    - одночасне застосування з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (СКФ <60 мл / хв / 1,73 м 2);

    - непереносимість фруктози і синдром порушення всмоктування глюкози / галактози або недостатністю сахарази / ізомальтази;

    - вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

    - період годування груддю;

    - підвищена чутливість до активної речовини або допоміжних компонентів препарату.

    - двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;

    - порушення функції печінки і / або нирок;

    - зниження ОЦК внаслідок попередньої діуретичної терапії, обмеження прийому кухонної солі, діареї або блювоти;

    - стани після трансплантації нирки (досвід застосування відсутній);

    - хронічна серцева недостатність;

    - стеноз аортального та мітрального клапана;

    - ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;

    - первинний альдостеронизм (ефективність і безпека не встановлені).

    Застосування при вагітності та годуванні груддю

    Застосування препарату Мікардіс ® протипоказано при вагітності.

    Використання антагоністів рецепторів ангіотензину II в I триместрі вагітності не рекомендується, ці препарати не слід призначати при вагітності. При діагностуванні вагітності застосування препарату слід негайно припинити. При необхідності слід розпочати альтернативну терапію (інші класи гіпотензивних препаратів, дозволених до застосування при вагітності).

    Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II в II і III триместрах вагітності протипоказано. У доклінічних дослідженнях телмісартан тератогенних впливів виявлено не було, але встановлена ​​фетотоксичність. Відомо, що вплив антагоністів рецепторів ангіотензину II в II і III триместрах вагітності викликає у людини фетотоксичність (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення осифікації черепа), а також неонатальную токсичність (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).

    Пацієнткам, які планують вагітність, слід призначати альтернативну терапію. Якщо лікування антагоністами рецепторів ангіотензину II проводилося в II триместрі вагітності, рекомендується проведення УЗД нирок і кісток черепа у плода.

    Новонароджених, матері яких отримували антагоністи рецепторів ангіотензину II, слід ретельно спостерігати щодо артеріальної гіпотензії.

    Терапія препаратом Мікардіс ® протипоказана в період грудного вигодовування.

    Дослідження впливу на фертильність людини не проводилися.

    Застосування при порушеннях функції печінки

    Протипоказано застосування препарату при порушеннях прохідності жовчовивідних шляхів, виражених порушеннях функції печінки (клас С за шкалою Чайлда-П'ю).

    У пацієнтів з порушеннями функції печінки легкого та середнього ступеня (клас А і В за шкалою Чайлда-П'ю) добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг.

    Застосування при порушеннях функції нирок

    Пацієнтам з нирковою недостатністю (в т.ч. що знаходяться на гемодіалізі) корекції дози препарату не потрібна.

    З обережністю слід застосовувати препарат при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, порушення функції нирок, стані після трансплантації нирки.

    особливі вказівки

    У деяких пацієнтів внаслідок придушення РААС, особливо при використанні комбінації засобів, що діють на цю систему, порушується функція нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Тому терапія, що супроводжується подібної подвійної блокадою РААС (наприклад, при додаванні інгібіторів АПФ або прямого інгібітора реніну - аліскірен до блокаторів антагоністів рецепторів ангіотензину II), повинна проводитися строго індивідуально і при ретельному контролі функції нирок (в т.ч. періодичний моніторинг концентрації калію і креатиніну в сироватці).

    У випадках залежно судинного тонусу і функції нирок переважно від активності РААС (наприклад, у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або захворюваннями нирок, в т.ч. при стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки), призначення препаратів, що впливають на цю систему, може супроводжуватися розвитком гострої гіпотензії, гіперазотемії, олігурії, і, в окремих випадках, гострою нирковою недостатністю.

    Грунтуючись на досвіді застосування інших препаратів, що впливають на РААС, при одночасному призначенні препарату Мікардіс ® і калійзберігаючихдіуретиків, калійвмісних добавок, калійвмісних харчової солі, інших засобів, що підвищують концентрацію калію в крові (наприклад, гепарину), слід контролювати цей показник у пацієнтів.

    У пацієнтів з цукровим діабетом і додатковим серцево-судинним ризиком, наприклад, у пацієнтів з цукровим діабетом та ІХС, в разі застосування препаратів, що знижують артеріальний тиск, таких як антагоністи рецепторів ангіотензину II або інгібітори АПФ, може підвищуватися ризик фатального інфаркту міокарда і раптової серцево судинної смерті. У пацієнтів з цукровим діабетом ІХС може протікати безсимптомно і тому може бути недіагностованою. Перед початком застосування препарату Мікардіс ® для виявлення і лікування ІХС слід проводити відповідні діагностичні дослідження, в т.ч. пробу з фізичним навантаженням.

    В якості альтернативи препарат Мікардіс ® може використовуватися в комбінації з тіазидними діуретиками, такими як гідрохлортіазид, які додатково мають гіпотензивний ефект (наприклад, препарат Мікардіс ® Плюс 40 мг / 12.5 мг, 80 мг / 12.5 мг).

    У пацієнтів з первинним альдостеронізмом антигіпертензивні препарати, механізм дії яких полягає в інгібуванні РААС, як правило, не ефективні.

    Необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату Мікардіс ® (так само як і інших вазодилататорів) у пацієнтів з аортальним або мітральним стенозом і при гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії.

    Телмісартан виводиться головним чином з жовчю. У пацієнтів з обструктивними захворюваннями жовчних шляхів або печінковою недостатністю можна очікувати зменшення кліренсу препарату.

    У пацієнтів з важким ступенем артеріальної гіпертензії доза телмісартана 160 мг / день у комбінації з гідрохлортіазидом 12.5-25 мг була ефективна і добре переносилася.

    Порушення функції печінки при призначенні телмісартана в більшості випадків спостерігалися у жителів Японії.

    Мікардіс ® менш ефективний у пацієнтів негроїдної раси.

    Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

    Спеціальних клінічних досліджень впливу препарату на здатність керувати автомобілем і механізмами не проводилось. Однак при керуванні автомобілем і роботі з механізмами слід брати до уваги можливість розвитку запаморочення і сонливості, що вимагає дотримання обережності.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    − 1 = 1